تلخيص - عفيفة عسيري 

*الهدف من تحقيق الجودة الشاملة* في وزارة الصحة والتجمعات الصحية والمستشفيات؛ هو تطبيق معايير الجودة الشاملة المعتمدة دوليا ، كالسباهي، وغيرها في المستشفيات، والتي تتماشى مع سياسة المملكة ، وتوجيه مديرية الشؤون الصحية ، ومجلس تطوير الخدمات الصحية ، والتجمعات الصحية في كل منطقة، وهو جودة الرعاية الصحية ، في تطبيق أحدث ما يتوصل له العلم ، والتقنيات الطبية ، بأسلوب يحقق الفائدة القصوى للمريض، بدون التعرض للمخاطر والانتكاسة، وتحقيق الأمان التام للمريض، بالاضافة لكسب رضاه وثقته. 

وهو في الأساس تطبيق لما وجهنا به نبي الرحمة سيدنا محمد عليه الصلاة والسلام ، حيث قال (إن اللّه يحب إذا عمل احدكم عملاً أن يتقنه). 

*والهدف من تحقيق الجودة الشاملة يتمثل في الأتي:*

01- تعزيز السلامة للمرضى ، والكفاءة للعاملين، والفعالية للخدمات المقدَّمة.

02- حصول المستشفيات على المزيد من الموثوقية ، والكفاءة العالية في الرعاية الصحية.

03- تحسين مستوى استخدام التقنيات في العمل الصحيّ ، لزيادة رضا المرضى ومرافقيهم.

*مهام فريق الجودة الشاملة:*

لدينا العديد من المهام التي يقوم بها فريق الجودة الشاملة، الذي يتكون من؛ رئيس قسم الجودة الشاملة، بالإضافة لعضو من كل قسم طبي، وفني ، وادراي، وخدمات في المستشفى .

*ونذكر المهام تتابعا كالتالي:*

- متابعة نظام الإجراءات و السياسات بالمستشفى، لضمان التزام كافة الفرق في مختلف أقسام المستشفي بتنفيذ مهامها ، مع الالتزام بالمعايير الدولية. في تقديم رعاية صحية للمرضي، بجودة عالية، و في زمن قياسي ، مع تكلفة مقبولة ، وضمان السلامة المهنية للعاملين ، والأجهزة المستخدمة ، والأدوية .

- مراقبة الأداء و تقييمه، ومتابعة فرص تحسينه باستمرار ، ومتابعة التقارير الصادرة من مختلف لجان المستشفى ، وتعديل المخالف منها للمعايير للالتزام بشروط الجودة، و الرفع بالتوصيات فيما يتعلق بقضايا التشغيل ، و جودة الرعاية، إلى جهات الاختصاص في المستشفى ، مع إيجاد حلول للمشاكل المكتشفة في وقت وجيز .

- تقديم الاستشارات فيما يتعلق بتنفيذ متطلبات الهيئة الدولية للاعتماد، بعقد الإجتماعيات، و النقاشات ، مع مختلف أقسام المستشفى، و متابعة تحديث الإجراءات بناء على المتطلبات .

- ضمان تمثيل كافة الأقسام في الجودة، و الاستفادة من الفرق للتحسينات المهمة المطلوبة.

- تسجيل كافة الدراسات، و جمعها ، وحفظها بإدارة الجودة و السلامة المهنية، للاستفادة منها مستقبلا.

- تنسيق إجراءات المتابعة السريرية للمرضى ، و تطوير المؤشرات ، و عمل الجداول ، بغرض المتابعة. و تسجيل تقارير دورية .

- ضمان تنفيذ برامج التعليم و التدريب المستمر لفريق العمل ، لضمان معرفته بسياسات المستشفى ، و متطلبات الهيئة الدولية للاعتماد و التوثيق .

- تنفيذ مبادرات لإدارة المخاطر ، ورفع تقارير بالوقائع للأمن، و التقيد بشروط سلامة المرضى الدولية، للحد من انتشار الأمراض بحسن استخدام الكودات 

*قسم التدريب والتعليم المستمر:*

- تولي أي مستشفى الاهتمام بالتدريب والتعليم المستمر لفريق عملها ، من أطباء ،وتمريض، وفنيين ، و إداريين ، وغيرهم ، حرصا منها ليكون فريق العمل فيها لديه المعارف الأساسية ،والمهارات التطبيقية الحديثة، وتسمح لهم بحضور المؤتمرات ، والندوات ، واللقاءات الحديثة ، داخل ، أو خارج المملكة، للإسهام في رفع كفاءة ومهارة الأطباء. والفنيين. والتمريض، وتمكينهم من مواكبة المستجدات الطبية لدعم الثقة بينهم وبين مرضاهم ، والتقليص من حدوث المضاعفات، نتيجة لارتفاع الكفاءة والمهارة لدى الفريق الطبي ، وتقليص مدة بقاء المريض في المستشفى ، وفي ذلك تخفيض للنفقات، وتخفيف لمعاناة المريض ، وأيضا ذلك يسهم بالاستخدام الجيد لوسائل التشخيص الطبي. الأقل كلفة نتيجة لإتقان الطبيب ، والاستخدام الأمثل والمتقن للأجهزة ، مما يسهم في تحقيق نتائج علاجية جيدة، ويقلل من تعطلها ، وربما تلفها.

وايضا للفريق الإداري العامل للمستشفى ، ليطلع على أحدث الطرق ، والأساليب ، في العمل الاداري. 

*مكونات قسم التدريب والتعليم:*

-المفروض يحتوي قسم التدريب والتعليم على قاعة محاضرات رئيسية، وقاعات(غرف) صغيرة للدورات الخفيفة ، و لورش العمل، مجهزة بطاقم إداري ، ذو كفاءة ، وبالأجهزة المرئية ، والسمعية ، والالكترونية ، تقام فيها المحاضرات ، والندوات العلمية ، والبرامج التثقيفية ، والتعليمية ، والتوعوية ، وورش ، وحلقات العمل المختلفة .

-ويحتوي القسم ايضا على مكتبة مركزية طبية ، تحتوي على مراجع طبية مهمة ، وكتب علمية بغالبية اللغات ، في مختلف علوم الطب وفروعه، إضافة إلى الوسائل التعليمية. 

-ويحتوي القسم ايضا على مكتبة حاسب إلى ، ليطلع الأطباء ، والتمريض، والفنيون ، وسائر العاملين بأقسام المستشفى المختلفة ، على احدث الكتب ، والمراجع ، والوسائل، والأساليب العلمية الحديثة ، ويقفوا على أحدث الأبحاث ، والتقنيات من خلال شبكة الإنترنت .

*ماذا يعني مكافحة عدوى؟*

*قسم مكافحة العدوى :*

لوحدة ، أو قسم مكافحة العدوى أهمية كبرى في المستشفى، لذا تحرص إدارة المستشفى على تزويدها بكافة احتياجاتها ، من الموارد، لتُمكنها من ممارسة نشاطها على أكمل وجه في المستشفي .

وتقوم هذه الوحدة بتطبيق كافة معايير مكافحة العدوى، بجميع أقسام المستشفى، وعلى الجميع التقيد بذلك اثناء تقديم الخدمات الطبية، والعلاجية للمرضى ، وذلك أولا : للوقاية من العدوى، ومن ثم لإيجاد المقاومة الفعالة ضد انتشار الأمراض، بين فريق العمل بالمستشفى، والمرضى ، والمراجعين، والزوار ، والكادر الطبي ، الذي يقوم بتقديم الخدمة للمريض.

*غرفة عزل المرضى في الاقسام:*

تشرف وحدة مكافحة العدوى على *غرف العزل* التي توفرها المستشفيات ، في الطوارئ، وفي أقسام التنويم بالمستشفى، وفيها الضغط السلبي، ومجهزة بكافة الوسائل الوقائية ، للوقاية ، ومكافحة العدوى ، بهدف عزل المرضى ذوي الأمراض المعدية ، ولسحب الميكروبات خارج مبنى المستشفى ، بواسطة الهيبافلتر، لمنع انتشار العدوى ، ولتقديم الخدمات الخاصة لهم حسب حاجتهم .

*مهام وحدة مكافحة العدوى:*

مهام وحدة مكافحة العدوى؛ هو التأكد من استخدام الحاويات، والأدوات المخصصة ،للنفايات الطبية، وعدم إلقائها، أو دمجها بالنفايات العامة ، من قبل المختصين ، ثم التخلص من النفايات الطبية ، بشكل امن ، بنقلها إلى الأماكن المخصصة، لها بمبنى المستشفى ، ومن ثم التخلص منها بواسطة شركة متخصصة ، في مجال معالجة النفايات الطبية.

*قسم التعقيم المركزي :*

قسم يتم فيه التعقيم الدوري ، لجميع الآلات ، والمعدات ، والأجهزة الطبية ، عن طريق وحدة التعقيم المركزية ، 

وتحتوى وحدة التعقيم بالمستشفى على أحدث الأجهزة التعقيمية، منا يكون له الأثر الكبير في نفوس الأطباء ، والذي يدفعهم للتعاقد مع المستشفى ، لإجراء العمليات الجراحية، لمراجعيهم ولمرضاهم .

-تقوم وحدة مكافحة العدوى أيضا ، في اخذ عينات بكتريولوجية من الهواء ، ومن الأرضيات ، والجدران ، والأثاث من مختلف مرافق (مباني) المستشفى، وساحاتها ، واروقتها الداخلية والخارجية، وغير ذلك من الأماكن ، لإرسالها للمختبر ، للتأكد من خلوها من الميكروبات الضارة، وبخاصة الأماكن التي تتطلب مستوى معينا من النظافة ، مثل غرف العمليات الجراحية ، والمختبر الإكلينيكي ، وقسم الأشعة، وغرف العناية المركزة ، وغرف العزل الخاصة بالأمراض المعدية، وغرف الولادة، وايضا الحضانات .

*عيادة الموظفين:*

عيادة مجانية للموظفين ، وهي عيادة مخصوصة للعاملين في المستشفى، يتم الكشف فيها على كافة العاملين في المستشفى عند قدومهم ، للتأكد من خلوهم من الأمراض المعدية والساريه، قبل بدأ العمل في المستشفى، ثم تقوم أيضا وحدة مكافحة العدوى بمهمة الصحة المهنية عبر عيادة الموظفين المجانية حيث يتم إجراء الفحوصات بشكل دوري محدد للموظفين بالمستشفى للتأكد من خلوهم من الأمراض المعدية، والسارية، وتطعيمهم ، ضدها ، وضد الامراض المعدية الأخرى ، والتي تنتشر خلال فترة المواسم .

*قسم التغذية :*

قسم التغذية احد الأقسام المهمة لمكافحة العدوى ، فلو حدثت عدوى في المطبخ لا سمح الله وانتقلت العدوى للمريض صارت المستشفى غير امنة، وتشرف وحدة مكافحة العدوى ايضا على قسم التغذية المقدمة للمرضى، لضمان نظافة وجودةً الخدمات المقدمة من قبلهم. 

يؤدي الغذاء المناسب الذي يقدم للمريض ، دورا أساسيا وهاما في مرحلة العلاج.

 وتزداد أهمية هذا الدور يوما بعد يوم ، بما تضيفه الأبحاث والدراسات الغذائية المستمرة من خصائص، لبعض الأغذية تفيد في شفاء بعض الإمراض، كأمراض سوء التغذية ، والنحافة الشديدة ، وسوء فقر الدم ، أو في التخفيف من مضاعفات بعض الأمراض ، مثل السكري ،.

لذا نستطيع القول بأن علاج المريض ذو شقين ،

 الشق الأول يتمثل في الدواء الذي يصفه الطبيب بعد الفحص والتشخيص 

 والشق الثاني يتمثل في الغذاء الذي يوصي به الطبيب أو أخصائي التغذية.

*دور قسم التغذية:*

-اعداد وجبات الغذاء المناسب ، الذي يوصي به الأطباء المعالجون ، والذي يتفاوت بين مريض وأخر، تبعا لنوع المرض وحالة المريض.

- ويقوم قسم أو وحدة التغذية بإعداد القوائم الغذائية بأنواعها ، وتقدر الكمية اللازمة من الأغذية اللازمة على ضوء معدلات شغل الأسرة في المستشفى .

-ويتم تأمين كميات وأنواع الأغذية على ضوء احتياجات الوحدة، تحت إشراف أخصائية تغذية ، حيث يتم استلام الأغذية ، والتأكد من كميتها ، وفحص نوعيتها ، وتخزينها، وفق الشروط والمواصفات الصحية الخاصة بكل منها،  

ويتم تحضير الغذاء ، وتجهيزه، ومراجعة مكوناته ، لكل مريض على حدا، ومن ثم إيصاله له ، في الوقت المحدد، طبقا لنظام وأوقات توزيع الوجبات الغذائية ، 

 وهناك حرص تام على نظافة الوحدة ، والأدوات المستخدمة ، وكذلك على سلامة تخزين الأغذية، فضلا عن سلامة طرق تحضيرها ، وتداولها ، وإيصالها للمرضى ، طبقا للشروط ، والمواصفات الصحية.

- كما تقوم الوحدة بتوعية المرضى حول إتباع النمط الغذائي الواجب إتباعه بعد خروجه من المستشفى ، وأنواع الأغذية المناسبة لهم ، على ضوء حالتهم المرضية ، مع تعريفهم ببدائل هذه الأغذية ، وطريقة تحضيرها . 

- ويتم تدريب العاملين في الوحدة ، على الأسس والقواعد الصحية الواجب مراعاتها عند تحضير وتداول الأطعمة ، وعلى الاستعمال الصحيح للاجهزة ، والاواني، بما يكفل تقديم الغذاء المناسب ، بالمواصفات الصحية ، وبالنوعية المطلوبة ، 

حيث يتوفر في الوحدة وسائل التبريد اللازمة، التي تحفظ فيها الاطعمة، بموازين حرارية ثابتة، لتخزين اللحوم ،والدواجن ، في حرارة اقل من سبع درجات مئوية .

- وهناك رقابة من *مكافحة العدوى* على العاملين في وحدة التغذية ، للحرص على مكافحة العدوى في الوحدة، بتنبيه العاملين دائما للحرص على نظافة وغسل اليدين ، بالماء والصابون ، بعد الخروج من دورة المياه ، وتقليم الأظافر، ونظافة الثياب ، ووضع القبعة المخصصة على الرأس ، لمنع احتمال تساقط الشعر في الطعام ، بجانب تنظيم عمليات الكشف الدوري على العاملين بانتظام، لضمان خلوهم من الإمراض المعدية.

*وحدة خدمات الغرف والنظافة:*

- نظافة وتنظيم وترتيب المستشفى ؛ يبعث في نفوس المرضى، والمرافقين ، والمراجعين، والزائرين، و العاملين ، جوا من الرضا والارتياح النفسي، فضلا عن انه يقضي أو يقلل من مخاطر العدوى، التي قد تحدث ،بسبب بعض التجاوزات للمرضى بالمستشفى ، لذا كان ضروري وجود وحدة التنظيف ، لتوفر بيئة صحية نظيفة ، خالية بقدر الإمكان من الميكروبات .

- *وتقوم وحدة خدمات الغرف والنظافة :*

*أولاً:*

بالاهتمام بالنظافة الشخصية لعمال وعاملات النظافة ، بغسل اليدين بالماء والصابون بعد الخروج من دورة المياه، وتقصير الأظافر ، ونظافتها ، وربط الشعر ، وتغطيته ، وإبلاغ الإدارة عن أي إصابة بالالتهابات، أو التقيحات الجلدية ، أو الإسهال، للإسراع بمعالجتها في عيادة الموظفين .

*ثانياً:*  

تنظيف وترتيب الأثاث، والديكور ، والمكاتب، وغرف المرضى ، ولكافة اروقة المستشفى.

وايضا تشرف مكافحة العدوى ، على العاملين في قسم النظافة ، من خلال عيادة الموظفين، بالكشف الدوري عليهم ، للتأكد من خلوهم من الأمراض المعدية، والسارية ، وتطعيمهم ضدها ،وخاصة في المواسم.

*قسم التغذية والمطبخ:*

تشرف وحدة مكافحة العدوى على قسم التغذية، وعلى المطبخ، وخاصة التغذية المقدمة للمرضى، لضمان نظافة ،وجودة الخدمات المقدمة من قبلهم.

*المطبخ:*

- يوجد بالمستشفى مطبخ يتولى الإشراف عليه أخصائيين تغذية، يتولون عملية الإعاشة للمرضى، والمرافقين ،بموجب المقننات الصحية المناسبة ،للحالات المرضية المنظومة.

- وهناك رقابة من *مكافحة العدوى* ، على العاملين في وحدة التغذية ، والمطبخ، للحرص على مكافحة العدوى في الوحدة، بتنبيه العاملين دائما للحرص على نظافة وغسل اليدين بالماء والصابون بعد الخروج من دورة المياه ، وتقليم ونظافة الأظافر ، ونظافة الثياب ، ووضع القبعة المخصصة على الرأس لمنع احتمال تساقط الشعر في الطعام ، بجانب تنظيم عمليات الكشف الدوري على العاملين بانتظام ، لضمان خلوهم من الإمراض المعدية والسارية.

*وطبعا يوجد وجبات للموظفين مخفضة:*

يقدم قسم المطبخ كافة الوجبات الغذائية التي يصفها الطبيب وأخصائي التغذية للمساعدة في علاج المرضى. 

وايضا يقدم المطبخ وجبات غذائية ، فطور ، وغذاء ، وعشاء ، بمبالغ مخفضة ، لمنسوبي المستشفى ومرافقي المرضى.

*وحدة المغسلة :*

- من اهم الاقسام التي يتم مكافحة العدوى فيها *قسم المغسلة* أحد اقسام إدارة المرافق والخدمات المساندة ، وتهتم وحدة المغسلة بغسل وتعقيم أغطية وشراشف الأسرّة ، وأغطية وسائد أسرة المرضى ، وملابسهم ، لضمان عدم نقل العدوى للمرضى، أو منهم ، عن طريق غسيل، وتعقيم أغطية، وشراشف ،ومخدات أسرة المرضى وغيرها .

- وتحتوى وحدة المغسلة على غسالات مركزية أوتوماتيكية ضخمة ، تنضبط فيها درجة الحرارة المناسبة المطلوبة ، وكذلك المدة اللازمة للغسيل ، ضمانا لإزالة ما قد يكون عالق بها من جراثيم وميكروبات ، 

فضلا عن إضافة الكمية المناسبة من مساحيق التنظيف ، ومواد التطهير ، وكذلك بالمساحيق الخاصة بإزالة البقع ، والأملاح الخاصة بإزالة ما قد يكون عالقا بالملابس، والأغطية ،والوسائد ،والشراشف ، والمناشف، من دماء ،وبقع وغيره.

- وبعد الانتهاء من عملية الغسيل يتم تجفيف الملابس ، وشراشف وأغطية الوسائد ، ثم رتق ما قد يكون ممزق منها ، أو استبعاد التالف ، وبعد إتمام كيها ترسل إلى غرفة حفظ الملابس النظيفة الملحقة بالوحدة ، تمهيدا للبدء فيتم توزيعها على أجنحة الأقسام العلاجية بالمستشفى.

*قسم التخدير والعمليات ووحدة الإفاقة:*

- من الاقسام المهمة التي تحرص قسم مكافحة العدوى على متابعتها قسم التخدير والعمليات ووحدة الإفاقة وهي احد الأقسام الحيوية والهامة في المستشفى ، حيث يعمل طبيب التخدير بغرفة العمليات، من خلال أجهزة تخدير وإنعاش عالية التقنية ،على تخدير المريض ، في غرفة العمليات ، قبل إجراء الطبيب الجراح العملية للمريض ، 

حيث تتمتع الأجهزة بالوسائل المطلوبة عالميا لمراقبة العلامات الحيوية للمريض ، ووظائف القلب ، وقياس غازات الدم ، والتي تمنح الراحة والعناية بالمرضى، قبل وأثناء وبعد إجراء العملية الجراحية، بإشراف أطباء التخدير ، والجراح، وفريقهم الفني ، والتمريضي، إلى مرحلة إفاقة المريض ، وخروجه من قسم العمليات، بأمان ، حيث بعد إجراء العملية يوضع المريض في غرفة الإفاقة ، بإشراف طبيب التخدير ، حتى يفوق. ويتحول إما على العناية المركزة، أو لغرفته ، في قسم التنويم إذا كانت حالته مستقرة.

- وتخضع غرفة العمليات للمواصفات العالمية ، من تزويدها بفلترة هوائية بالمواصفات العالمية ، مما يمنع دخول ذرات الغبار التي يصل حجمها أقل من واحد ميكرون ، وبنظام تكييف وتهوية خاصة ، تعمل بوحدة تحكم الكتروني ، ويتم خفض الرطوبة في الغرف ،

وأيضا بحرارة مستقرة، بواسطة أجهزة القياس الخاصة ، للمحافظة على درجة الحرارة ، والرطوبة ، حسب المعدلات ومتطلبات الجودة ، والوقاية ومكافحة العدوى .

*قسم العناية المركزة:*

-من الاقسام الحيوية ايضا التي تعمل فيها مكافحة العدى قسم العناية المركز وهي وحدة تعمل على مدار اليوم والليلة، وبدقة متناهية ، وحرص شديد ، بإشراف الأطباء الاستشاريين الأكاديميين، والإكلينيكيين، والأخصائيين المتخصصين ، في مجال العناية المركزة، بالإضافة لطاقم الفنيين والتمريض .

- وتحتوي العناية المركزة على أجهزة حساسة ودقيقة ، وذات تقنية عالية ، تراقب العلامات الحيوية للمريض ، وحالة القلب ، وقياس غازات الدم، وأجهزة التنفس الصناعية ،والإنعاش الرئوي القلبي ، وأجهزة الصدمات القلب الكهربائية ، إضافة لأحدث الأدوية والعقاقير المكتشفة حديثا ، لعلاج الحالات ذات الخطورة ، من نشبات وصدمات مخية ، وعصبية، وقلبية ، وحوادث مختلفة ، ومعدة لاستقبال كافة الحالات بمختلف أنواعها، والتي تتطلب عناية مشددة وفائقة ومركزة.